Zdravotná dokumentácia
Zápisy z návštev, šablóny, mapa bolesti a McKenzie. Platí tu jedno pravidlo, ktoré inde neplatí: hotový zápis sa už neprepisuje.
Zápis z návštevy
Píše sa v karte klienta alebo priamo z termínu. Formátovaný text — nadpisy, zoznamy, zvýraznenie.
Zápis sa needituje
Toto je najdôležitejšia vec na tejto stránke.
Keď zápis opravíš, nevznikne prepísaný text, ale nová verzia. Pôvodná zostáva a je vidieť, kto ju písal a kedy. Rovnako je vidieť, kto ju opravil.
Nie je to obmedzenie z lenivosti — zdravotná dokumentácia musí byť auditovateľná a otázku „kto to tam napísal" raz niekto položí. Systém, v ktorom sa dá zápis ticho prepísať, na ňu nevie odpovedať.
Šablóny zápisov
Nastavenia → Číselníky → Šablóny zápisov. Napíšeš si vlastné — vstupné vyšetrenie, kontrola, výstupná správa.
Šablóna môže byť aj tabuľková, keď potrebuješ merať to isté opakovane (rozsahy pohybu, svalový test) a chceš to mať porovnateľné.
Šablóny majú jazykové varianty, takže česká pobočka nemusí mať vlastné.
Body chart
Zakreslenie do schémy tela — bod bolesti, oblasť, poznámka. Dá sa aj kresliť voľnou rukou.
Zobrazuje sa v čase, takže je vidieť, ako sa nález posúva. Pri terapii, kde je posun bolesti hlavný ukazovateľ, je to rýchlejšie než tri odseky textu.
McKenzie (MDT)
Samostatné vyšetrenie: opakované pohyby, reakcia symptómov, centralizácia, smerová preferencia a syndróm. Vypĺňa sa formulárom, nie voľným textom, aby sa dalo porovnávať medzi návštevami.
Prílohy
Do karty sa dá pripnúť čokoľvek — nález od lekára, RTG popis, PDF od poisťovne.
Správa pre lekára
Z dokumentácie sa dá vygenerovať PDF report a poslať ho e-mailom. Nesie logo a farbu tvojho pracoviska.
Kto sa k dokumentácii dostane
Len terapeut priradený na kliniku a správca pracoviska. Recepcia zdravotnú dokumentáciu nevidí — vidí kalendár a platby.
Dokumentácia sa navyše nedá dostať von cez API ani cez AI asistentku, ani keby si chcel. Viac v článku Bezpečnosť a GDPR.